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引起视网膜病变的原因是什么?

作者:石家庄糖尿病医院 浏览次数:


    患者问:视网膜病变的原因是什么?
    专家答:1.由于毛细血管基底膜增厚原因,当糖尿病患者血糖调节不当时,大量糖分子渗入基底膜形成大分子多糖,从而使基底膜加厚,蛋白联结键出现断裂,基底膜结构松散多孔隙症状,从而导致血浆中蛋白质等容易漏出血管壁,纤维蛋白等沉积于血管壁中,因而引起微血管囊样扩张,早期这种功能是可逆转的,如果病情持续发展,血管壁也会受损,造成微血管基底膜增厚,血管径逐渐变细,血流速度缓慢,易出现血栓形成,毛细血管周围细胞丧失,造成内皮细胞损伤和脱落,同时血栓使小血管和毛细血管发生闭塞,而造成新生血管形成。同时,糖尿病患者视网膜血管脆性极易发生改变,同时易发生渗漏或出血,如果新生血管破裂,从而发生玻璃体出血,甚至引发出血性青光眼。
    2.组织缺氧因素
    由于高血糖引起红细胞中糖化血红蛋白逐渐增加,导致带氧血红蛋白分离困难,加上红细胞的可塑性降低,从而引起组织缺氧,微血管迅速扩张,微血管壁逐渐增厚,从而对输送氧和营养物供给组织细胞产生不利,组织供氧不仅仅取决于血液流量,而且与红细胞与血红蛋白紧密相关,红细胞的2,3-二磷酸甘油酯(2,3-DPG)与血红蛋白(Hb)相结合,大大降低Hb对氧的亲和力,使氧迅速解离,当血糖出现升高时,红细胞中出现大量的糖基化血红蛋白(HbAlc),从而阻止2,3-DPG与Hb结合,于是Hb对氧的亲和力大大增强,使氧极大不易解离导致组织缺氧。因为组织缺氧,血管迅速扩张,渗透性逐渐增加,内皮细胞肿胀逐渐分离,外皮细胞迅速消失,从而引起血-视网膜屏障崩解以及管壁的溶纤维蛋白功能下降,血中之纤维蛋白原水平迅速升高,红细胞凝集作用大大增强,导致引起血栓形成,可使血管堵塞的发生,造成血流停滞、组织缺氧。
 
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