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糖尿病周围神经病变的预防

作者:石家庄糖尿病医院 浏览次数:


    糖尿病患者通过合理治疗配以科学饮食、运动,糖尿病周围神经病变的发生是可以预防的,一旦发生周围神经病变若能得到科学治疗,尤其是能在疾病的早期发现,及时治疗,病变大都是可逆的,可消除或改善症状。
    1.未病先防
    (1)稳定高血糖:糖尿病患者血糖控制不良,长期高血糖或血糖忽高忽低,波动范围大,是引起糖尿病周围神经病变的重要因素。稳定血糖,尤其是控制餐后高血糖,保持血糖长期稳定在良好状态,是防止发生糖尿病周围神经病变的关键。
    (2)科学合理饮食:有些人患糖尿病之前习惯于高热量、高蛋白、高脂肪饮食,发生糖尿病后听说要限制饮食,就走向了另一个极端,害怕吃饭后血糖升高,而片面过分节食尤其限制碳水化物等,试图通过节食而使血糖、尿糖不升高,结果反而因营养不良病情加重。高热量、高脂肪饮食,会加强体内代谢紊乱,促进血管、神经病变的发生。然而饮食过分限制尤其谷类食物摄入太少,或加工过分精细,损失了许多具有营养神经的物质如维生素等,造成机体营养包括有滋养神经作用的物质的缺乏,引起机体免疫力低下,神经血管功能受损。
    (3)适当进行体育锻炼:适当的体育锻炼,不仅可以促进葡萄糖的摄取利用,调节血糖,还可以促进血液循环,改善微循环障碍,增加对神经的滋养,预防周围神经病变的发生。
    (4)服用维生素类药物:研究认为,维生素缺乏可导致糖尿病周围神经病变的发生,维生素类药物如维生素B1、B6、B12等,对神经功能具有支持治疗作用,补充维生素B族,可能对防止糖尿病周围神经病变的发生有益。
    (5)戒烟:烟草中的尼古丁等有害物质对神经血管均有损害;还有研究证实吸烟可引起或加重胰岛素抵抗。糖尿病患者尤其是周围神经病变患者应戒烟。
    2.既病防变
    糖尿病周围神经病变起病隐匿,发展缓慢。发展到4期时出现功能障碍,治疗较困难。早期发现、及时科学治疗是治疗的关键,也可以防止发生功能障碍及糖尿病足。
    (1)糖尿病患者常规进行神经电生理检查。文献报道,糖尿病患者经过电生理检查,发现神经传导功能减慢高达70%~90%,病程5年以上的糖尿病患者周围神经病变的发生率急剧增高,早期进行神经传导速度等神经电生理测定,是早期发现糖尿病周围神经病变的重要手段,也是治疗的最佳时机。
    (2)营养神经,改善微循环。神经功能受损和微循环障碍是糖尿病周围神经病变发生的主要病理机制,也是导致功能障碍甚至发生糖尿病足的重要诱因。给予活血化瘀、扩血管、改善微循环及营养神经的中西药,如复方丹参片(针)、山莨菪碱片(针)、肠溶阿司匹林片、前列地尔、B族维生素、弥可保等可降低血黏度,改善微循环,加强神经的滋养,对神经功能具有支持治疗作用。
    (3)对患病肢体进行按摩。在医生指导下,对肢体进行按摩,可以促进血液循环,增加神经的滋养,改善神经的传导功能,减轻麻疼的症状。

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