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莫被“假性老花眼”蒙蔽住双眼!

作者:石家庄糖尿病医院 浏览次数:


    孟大爷今年62岁,河北省石家庄人。五年前,常出现疲劳乏力,尤以双下肢为著,且休息后不能缓解,进而出现周身乏力。于当地医院就诊,查空腹血糖8.6mmol/L,后经糖耐量试验被确诊为2型糖尿病,遂口服降糖西药二甲双胍治疗,症状减轻。两年前,孟大爷出现双眼视物模糊,因症状较轻,加之其父亲也是60多岁出现的老花眼,遂不多加在意。一年前,孟大爷双眼视物模糊症状加重,且眼前时有黑影浮动,便以为是老花眼症状加重,对其双眼症状继续“视而不见”,并未接受任何治疗。半年前,双眼视力明显下降,严重影响其日常生活,无奈之下于附近医院眼科就诊,但效果效果欠佳,为求进一步治疗遂来石家庄糖尿病医院就诊。
    石家庄糖尿病医院糖尿病并发眼病科主任赵茹云医师查体发现,患者双眼视力下降,主证口干、口渴、多饮、多尿,舌质淡胖、苔白、脉沉细。
    实验室检查发现:
    糖耐量:空腹血糖8.1mmol/L,餐后1小时18.2mmol/L,餐后2小时15.1mmol/L,餐后3小时13.5mmol/L;
    胰岛功能:胰岛素释峰值延迟,空腹36.5μU/ml,餐后1小时64.9μU/ml,餐后2小时107.1μU/ml,餐后3小时54.2μU/ml,受体结合率下降20%;
    眼常规:硬性渗出、黄斑病变、玻璃体浑浊;
    血常规、尿常规、心电图、肌电图、肾功能暂未发现异常。
    诊断为2型糖尿病(轻度),并发糖尿病视网膜病变。
    赵茹云医师根据患者检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
    1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证,症见口干舌燥,多饮多尿,多食易饥,疲乏无力,小便混浊不畅等;
    2、口服医院特效药消渴明目丸6g,3/日。消渴明目丸具有益气养阴、清肝明目之功效。用于消渴日久、气阴耗伤、肝火上炎所致的眼病病患,证见双目混蒙、观物不清、重视者,可有效治疗糖尿病性视网膜病变。
    3、科学饮食
    因为患者并发糖尿病视网膜病变,饮食上宜选用寒凉滋润之品,忌食辛辣、有刺激性食品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥热助火伤津。白果、荸荠及梨等宜于服用,山药、茯苓及扁豆健脾除湿,利于糖尿病视网膜水肿的消退,丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等,也利于眼底水肿的消退。主食以添加了疏糖粉的馒头、小米制品为主。
    4、科学运动
    由于并发糖尿病视网膜病变,运动上应该注意运动量不要过大,更不应做剧烈运动,因为剧烈的体育锻炼会加重眼底出血。因此建议患者餐后1小时练习疏糖康复操,练习后以不感到疲劳为度,循序渐进,增加身体抵抗力。
    一个月的治疗,患者病情平稳,以前的乏力、口渴、多饮、多尿症状较以前明显有所减轻,查空腹血糖6.3mmol/L,餐后1小时血糖8.8mmol/l,餐后2小时血糖7.3mmol/L,餐后3小时血糖6.6mmol/L,空腹血糖与餐后三小时血糖波动小于5.0mmol/L,复查眼常规显示各项指标恢复正常,遂按既定方案继续巩固治疗。
    一个月后,患者视觉模糊症状得到明显缓解,查空腹血糖8.3mmol/L,餐后1小时血糖9.8mmol/l,餐后2小时血糖10.1mmol/L,餐后3小时血糖8.1mmol/L。
    三个月后,口渴、多饮、多尿症状消失,双眼视力逐渐恢复,视物清楚,查空腹血糖7.8mmol/L,餐后1小时血糖9.7mmol/l,餐后2小时血糖8.4mmol/L,餐后3小时血糖7.3mmol/L。遂出院按既定方案继续稳固治疗。
    赵茹云医师介绍,糖尿病视网膜病变早期对视力没有明显影响,可能没有任何症状,临床上有很多糖尿病患者就是因为没有症状所以从来没有进行过眼科检查,等到出现视力下降再来检查时已经进入了严重阶段。
    因此,糖尿病患者从确诊时就应当立即到眼科进行眼底检查,如果发现已经有病变表现,应至少每3个月进行一次眼底检查,暂时没有病变表现的患者也应当每年检查一次。如果已经出现视力下降、眼前闪光感、眼前漂浮物、看东西变形或者视物遮挡、眼红、眼疼等症状,可能已经患了糖尿病眼病,此时千万大意不得、忽视不得,否则将会导致失明等严重后果!
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