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误识“老寒腿”,致使糖尿病足!

作者:石家庄糖尿病医院 浏览次数:

   汤大妈今年65岁,十五年前被确诊患有2型糖尿病,期间一直口服二甲双胍治疗,由于对糖尿病没有足够的重视,期间也未定期监测血糖。五年前,汤大妈自觉双腿麻、疼,起初以为是“老寒腿”,未给予足够重视,只是简单温水泡脚。随着时间的推移,双腿麻、疼症状越来越严重,甚至夜不能寐。无奈之下曾到附近医院就诊,但治疗效果欠佳。直到最近两年,汤大妈突然觉得双下肢没有了以前那种疼痛感,只是轻微的麻木感,还以为是病情好转,就不再把麻、疼当回事。可自从疼痛感消失之后,汤大妈自觉走路越来越沉。上
   一个月,其在家修剪脚趾甲时不慎将大拇指下侧划破,虽然血流了不少,但没有任何疼痛感,遂自行用创可贴包扎了事。一周后,汤大妈在家闻到一丝恶臭,在仔细查找后,她才发现臭味是从自己的脚上散发出来的。在其仔细检查后,发现右脚发紫,当初的小伤口已经溃烂,不时还有脓血流出,同时还伴随着恶臭的气味。汤大妈惊恐之间赶紧给来到附近医院就诊。经过医院外科处理,虽然伤口不在进一步溃烂,但仍久治不愈,为求进一步治疗,遂来石家庄糖尿病医院就诊。
   一个月后,患者足部溃烂面逐渐愈合,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后1小时11.2mmol/L,餐后2小时9.6mmol/L,3小时7.8mmol/L。两个月后,足部溃烂面基本愈合,电图显示神经传导速度基本恢复正常,查空腹血糖6.1mmol/L,餐后1小时9.5mmol/L,餐后2小时7.7mmol/L,3小时6.3mmol/L,遂出院回家按原方案继续巩固治疗。随访至今,患者可独自行走,精力充沛,糖尿病足、糖尿病周围神经病变至今未复发。
   石家庄糖尿病医院门诊主任牛春雷医师介绍,当给患者足部的坏死组织清创换药时,问她有什么感觉,她说只有轻微的麻胀感,问她是否疼痛时,她说感不到疼痛。在患者身上,我们可以看到糖尿病周围神经病变的典型发展过程:发病隐秘,症状逐年加重,甚至在患得糖尿病烂脚时,也感觉不到疼痛,最后发展为糖尿病坏疽。
   糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一。糖尿病患者因为神经末梢病变,容易出现感觉障碍,趾端神经变得迟钝,对冷热、疼痛等各种感觉反应不敏感,极容易受到烫伤、外伤等的伤害。一旦出现感染,会直接导致糖尿病足的发生。因此,糖尿病患者,尤其是病程较长的老年糖友一定要多加注意保护足部,积极预防糖尿病足的发生。
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